Σχέδιο ριζικών αλλαγών στα νοσοκομεία

Ο νέος οδηγός προβλέπει «συμβιβασμούς» για τη ζωή με τον ιό στα νοσοκομεία, με μείωση «ποιοτικής περίθαλψης» για να αντιμετωπιστεί ο όγκος των ασθενών

Ο νέος οδηγός προβλέπει «συμβιβασμούς» για τη ζωή με τον ιό στα νοσοκομεία,
με μείωση «ποιοτικής περίθαλψης» για να αντιμετωπιστεί ο όγκος των ασθενών

Πρόκειται για ένα σχέδιο που παρουσιάστηκε στον Υπουργό Υγείας, Christian Dubé, τις τελευταίες ημέρες και διέρρευσε στα ΜΜΕ, το οποίο στοχεύει στον επαναπροσδιορισμό του τρόπου νοσηλείας στα νοσοκομεία, προκειμένου να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες της αναμενόμενης υπερχείλισης.

Τέσσερις τομείς δράσης προβλέπει ο «Οδηγός ιεράρχησης και διαχείρισης των βραχυχρόνιων νοσηλειών στο πλαίσιο της πανδημίας COVID-19»:

1] Διακοπή καταβολής κάθε δυνατής προσπάθειας αποτροπής εισόδου του ιού στο νοσοκομείο και αποδοχή των κινδύνων.

2] Μείωση των εισαγωγών και αύξηση της ταχύτητας των εξιτηρίων.

3] Οι οικογένειες καλούνται να συμβάλουν στην περίθαλψη των ασθενών μέσα ή έξω από το νοσοκομείο.

4] Επαναπροσδιορισμός των ελάχιστων απαιτήσεων ποιότητας φροντίδας.

Σύμφωνα με το Ici Radio Canada, το σχέδιο παρουσιάστηκε την Τετάρτη 12 Ιανουαρίου στις ανώτατες αρχές του Υπουργείου Υγείας, την Παρασκευή 14 Ιανουαρίου στον υπουργό, καθώς και τη Δευτέρα 17 Ιανουαρίου, στην κλινική συντονιστική επιτροπή του COVID-19. Ο τόνος των συζητήσεων επί του θέματος υποδήλωνε ότι επίκειται η εφαρμογή του. Και αρκετοί γιατροί ζητούν να τεθεί γρήγορα σε εφαρμογή.

Όμως το γραφείο του υπουργού διαβεβαιώνει, ότι δεν πρόκειται να εφαρμοστεί. Είναι μάλλον μια προσέγγιση του Υπουργείου Υγείας να καθοδηγεί τους γιατρούς και να τους προετοιμάζει για κάθε ενδεχόμενο, εξηγεί η γραμματέας Τύπου Marjaurie Côté-Boileau.

«Πριν καταλήξουν σε δύσκολες επιλογές, οι ομάδες του υπουργείου έχουν την ευθύνη να εξοπλίσουν τους γιατρούς σε ηθικές και κλινικές βάσεις. Αυτό δεν είναι μια άμεση πορεία δράσης».

Ωστόσο, οι συντάκτες του οδηγού προειδοποιούν ότι η χωρητικότητα του δικτύου υγείας του Κεμπέκ θα μπορούσε να ξεπεραστεί και οι συνέπειες των χειρότερων προβλέψεων θα ήταν τρομερές: ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων δε θα μπορεί να θεραπευθεί και θα του προσφερθεί μόνο ανακουφιστική φροντίδα.

Το έγγραφο συντάχθηκε από την πρόεδρο της επιτροπής δεοντολογίας για τον COVID-19 που σχηματίστηκε από την κυβέρνηση, Marie-Eve Bouthillier, και από τον κλινικό και οργανωτικό ηθικολόγο στο CISSS de Laval, Michel Lorange. Βασίζονται σε μια ομάδα εργασίας περίπου τριάντα γιατρών.

Παρά την αισιοδοξία που επέδειξε ο François Legault την περασμένη εβδομάδα, η κορύφωση των νοσηλειών (εκτός της εντατικής θεραπείας) δεν έχει ακόμη επιτευχθεί, η μείωση του φορτίου δεν είναι πλέον επαρκής σε ορισμένες περιοχές, οι επεμβάσεις καρκίνου αναβάλλονται και οι συντάκτες του σχεδίου πιστεύουν ότι η αύξηση μπορεί να συνεχιστεί μέχρι το τέλος του μήνα.

Ο στόχος του σχεδίου είναι να ενθαρρύνει τα ιατρικά συμβούλια κάθε ιδρύματος να «επαναπροσδιορίσουν την ελάχιστη ποιότητα περίθαλψης», με σκοπό τη «θεραπεία των περισσότερων ατόμων με χαμηλότερη ποιότητα φροντίδας αντί για τη θεραπεία λιγότερων ατόμων στη βέλτιστη ποιότητα». Το έγγραφο σημειώνει ότι τα νέα προσωρινά πρότυπα θα μπορούσαν να εγκυμονούν ιατροδικαστικούς κινδύνους για τους υγειονομικούς που θα τα ακολουθούσαν.

Υπό αυτές τις συνθήκες, γράφεται ότι «το Κεμπέκ πρέπει να χρησιμοποιήσει τα νομοθετικά εργαλεία που έχει στη διάθεσή του για να υποστηρίξει την εφαρμογή αυτών των τεσσάρων τομέων παρέμβασης». Ακόμη όμως και αν αποκτήσουν ελευθερία σε νομικό και ηθικό επίπεδο, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας θα μπορούσαν να επιδείξουν «ένα ορισμένο επίπεδο αντίστασης» σε αυτό το σχέδιο και να το εφαρμόσουν άνισα. Γι’ αυτό συνιστώνται μέτρα ηθικής υποστήριξης από τους συντάκτες του οδηγού.

Ο οδηγός κινείται στην ίδια κατεύθυνση με τις πρόσφατες δηλώσεις του Προέδρου της Ομοσπονδίας Ιατρικών Ειδικών του Κεμπέκ, Vincent Olive. «Ας εξετάσουμε άλλους τρόπους λειτουργίας», είπε στο Radio-Canada. «Ας δεχθούμε να ρισκάρουμε λίγο παραπάνω, σε έναν πληθυσμό που είναι ευρέως εμβολιασμένος». Υπενθυμίζει ότι οι μισοί από τους ασθενείς που καταλαμβάνουν ένα νοσοκομειακό κρεβάτι αφιερωμένο στον COVID-19 έχουν παρουσιαστεί στο νοσοκομείο για κάτι άλλο και οι περισσότεροι δεν υποφέρουν πολύ από την παραλλαγή Omicron.

Ο Δρ. Olive προτείνει να μην απομονώνονται πλέον συστηματικά αυτοί οι μολυσμένοι ασθενείς από άλλους, ενώ θα συνεχίσει να προστατεύει τους πιο ευάλωτους, όπως τους ανοσοκατεσταλμένους, αλλά «χωρίς να ξοδεύει ενέργεια για την κατασκευή πτερύγων COVID».

© Ici Radio Canada