Η αύξηση των κρουσμάτων της βρετανικής μετάλλαξης οδηγεί περισσότερους «νέους» ασθενείς στις ΜΕΘ

Η αύξηση των κρουσμάτων της βρετανικής μετάλλαξης οδηγεί περισσότερους «νέους» ασθενείς στις ΜΕΘ

Τις τελευταίες εβδομάδες είναι αισθητό στο Μόντρεαλ αλλά και σε άλλες περιοχές του Κεμπέκ, η αύξηση κρουσμάτων της βρετανικής μετάλλαξης του κορωνοϊού, με περισσότερους νέους (από πλευράς ηλικίας) ασθενείς να νοσηλεύονται στα νοσοκομεία αλλά και κάποιους από αυτούς στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας.

Πιο συγκεκριμένα, στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του Εβραϊκού Γενικού Νοσοκομείου, το δημογραφικό προφίλ των ασθενών έχει πέσει τις τελευταίες εβδομάδες. Μερικοί γιατροί βλέπουν αυτή την αλλαγή και ανησυχούν για την ταχύτητα μετάδοσης της μετάλλαξης στους νεότερους ανθρώπους.

«Τις τελευταίες εβδομάδες, οι ασθενείς μου ήταν μεταξύ 20 και 40 ετών. Νέοι άνθρωποι χωρίς ιστορικό. Μερικοί μάλιστα έφτασαν σε κρίσιμη κατάσταση, χωρίς παράγοντες κινδύνου, οι περισσότεροι από αυτούς μολύνθηκαν με τη νέα μετάλλαξη», λέει η Dr Laurie Robichaud, μία παθολόγος έκτακτης ανάγκης σε αυτό το πανεπιστημιακό νοσοκομείο που συνδέεται με το CIUSSS στο κέντρο-Ouest-de-Ile-de-Μόντρεαλ (CCOMTL).

Το νοσοκομείο βρίσκεται στη μέση της περιοχής που αποτελεί αντικείμενο στοχευμένου εμβολιασμού που αναπτύχθηκε από το CCOMTL σε μια προσπάθεια να περιοριστεί η βρετανική παραλλαγή Β1.1.7 σε αυτές τις γειτονιές, οι οποίες αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 26% των περιπτώσεων μεταλλάξεων στο Μόντρεαλ.

«Οι ασθενείς προέρχονται από όλες τις περιοχές και από όλες τις κοινότητες. Δυστυχώς, πολλοί από αυτούς χρειάζονται φροντίδα στην εντατική», αναφέρει.

Η Dr Robichaud ανησυχεί για την επίδραση που θα μπορούσε να έχει αυτή η υψηλή μετάδοση της βρετανικής μετάλλαξης στους νέους που έχουν υποκείμενα νοσήματα. «Κοιτάς τι συμβαίνει στο Οντάριο που η κατάσταση είναι χειρότερη από το Κεμπέκ και συνειδητοποιείς ότι είσαι σε έναν αγώνα ενάντια στο χρόνο. Είναι αγχωτικό…», αναφέρει η ίδια για να συμπληρώσει: «Είναι σαφές ότι δεν καταλήγουν όλοι οι νέοι στα επείγοντα, ωστόσο όσοι το πάνε τόσο μακριά δεν είναι πραγματικά καλά. Αυτή η παραλλαγή είναι μια κλήση αφύπνισης που θα πρέπει να σας κάνει να σκεφτείτε. Οι νέοι πρέπει να είναι προσεκτικοί».

Στην πόλη του Κεμπέκ, o Dr Mathieu Simon, επικεφαλής της εντατικής θεραπείας στο Πανεπιστημιακό Ινστιτούτο Καρδιολογίας και Αναπνευστικής Ιατρικής στην πόλη του Κεμπέκ Σίτι (IUCPQ), είδε επίσης την ηλικία αυτών των ασθενών στη μονάδα του να πέφτει κατακόρυφα. Κάποιες περιοχές του Κεμπέκ Σίτι, έχουν το υψηλότερο ποσοστό της βρετανικής μετάλλαξης Β1.1.7 σε όλη την επαρχία του Κεμπέκ.

Αλλά προσέξτε, λέει, δεν είναι επειδή αυτή η μετάλλαξη δημιουργεί μια πιο σοβαρή μορφή COVID, αλλά επειδή οι ΜΕΘ χρησιμοποιούνται πλέον στη θεραπεία νεαρών ασθενών με σοβαρά συμπτώματα. «Δεν υπάρχει σχεδόν καμία απλή νοσηλεία αλλά αύξηση στις εισαγωγές εντατικής θεραπείας. Οι ηλικιωμένοι πέθαιναν πριν να έχουν επιπλοκές. Εκεί, χρησιμοποιούνται πολλοί ιατρικοί πόροι για να σωθούν αυτοί οι νέοι ασθενείς που αναπτύσσουν επιπλοκές μετά από 2 ή 3 εβδομάδες στην εντατική», υπογραμμίζει.

Ο κίνδυνος της μετάλλαξης δε φαίνεται τόσο επικίνδυνος, όπως η πίεση που θα μπορούσε να προκαλέσει η υψηλή μεταδοτικότητά της στην ικανότητα των μονάδων εντατικής θεραπείας, πιστεύει αυτός ο γιατρός. «Αυτό είναι που με φοβίζει, εάν ποτέ φτάσουμε τα 2.000 κρούσματα την ημέρα», αναφέρει.

Σύμφωνα με την Ashleigh Tuite, αναπληρώτρια καθηγήτρια στη Σχολή Δημόσιας Υγείας Dalla Lana στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο, αυτό διαφαίνεται ήδη σε ορισμένες πόλεις σε ολόκληρο τον Καναδά. «Υπάρχουν λιγότεροι θάνατοι, ωστόσο οι μονάδες εντατικής θεραπείας γεμίζουν με νεαρούς ενήλικες. Σοβαρές περιπτώσεις παρατηρούνται, όπως και σε άλλες χώρες με τη βρετανική παραλλαγή Β1.1.7, λέει η συγκεκριμένη επιδημιολόγος, που είναι ειδική στις μολυσματικές ασθένειες.

Σύμφωνα με την κα Tuite, αυτές οι επιπλοκές θα μπορούσαν να προκύψουν από το γεγονός ότι ο απόλυτος αριθμός των νεαρών ενηλίκων που έχουν μολυνθεί αυξάνεται. «Όσο περισσότεροι νέοι επηρεάζονται, τόσο πιο σοβαρές περιπτώσεις θα αυξηθούν αναλογικά. Το ποσοστό μόλυνσης μεταξύ των νέων ήταν χαμηλότερο στο πρώτο κύμα», αναφέρει.

Στη Ρετζίνα, η κατάσταση θεωρείται ήδη «κρίσιμη» σε νοσοκομεία της πρωτεύουσας, όπου το 84% των μεταλλάξεων συγκεντρώνεται στο Σασκάτσουαν. Πολλοί ασθενείς ηλικίας μεταξύ 20 και 39 ετών χρειάζονται να μπούνε σε ΜΕΘ. Ο Άλεξ Γουόνγκ, ειδικός μολυσματικών ασθενειών, δήλωσε προ ημερών στο CBC, ότι η επαρχία κινδύνευε να «χάσει γρήγορα τον έλεγχο».

ΑΝΑΜΟΝΗ

Στην ευρύτερη μητροπολιτική περιοχή του Μόντρεαλ, η κατάσταση έκτακτης ανάγκης είναι μάλλον ήρεμη προς το παρόν, λέει ο Dr Ζερμαίν Πουριέ, γιατρός στη ΜΕΘ στο νοσοκομείο Τσαρλς – Λε Μόιν στο Μοντερεζί. «Δεν έχουμε ακόμα αύξηση, ή αρκετή εκ των υστέρων γνώση, για να πούμε εάν η παραλλαγή είναι πιο επιβλαβής ή όχι σε νεότερους ενήλικες».

Αλλά ο πρόεδρος της Ένωσης Ειδικών Επείγουσας Ιατρικής, ο Dr Gilbert Boucher, παρατηρεί ότι οι λίγοι νέοι που γίνονται δεκτοί στα επείγοντα έχουν συχνά σοβαρά συμπτώματα. «Φθάνουν με ζωτικά σημεία που επιδεινώνονται, πηγαίνουν στην εντατική, παίρνουν οξυγόνο υπό πίεση. Το τυπικό προφίλ είναι ο 45χρονος πατέρας σε άριστη φόρμα, μολυσμένος από τα παιδιά του».

ΠΑΙΔΙΑ

Σύμφωνα με στοιχεία του Υπουργείου Υγείας, μόνο δύο παιδιά νοσηλεύονται στο Κεμπέκ, το ένα στην εντατική στο Νοσοκομείο Παίδων του Μόντρεαλ και το άλλο στο Ριμούσκι. «Γνωρίζουμε ότι είναι πιο μεταδοτικό, αλλά προς το παρόν η μετάλλαξη δε φαίνεται να προκαλεί πιο σοβαρή ασθένεια στα παιδιά», λέει η Dr Valérie Lamarre, παιδίατρος – ιολόγος στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Sainte-Justine.

«Τα σχολεία κλείνουν με το παραμικρό ποσοστό αύξησης των κρουσμάτων. Θα γίνει φυσιολογικό και θα πρέπει να ζήσουμε με αυτό και να επανατοποθετήσουμε τα μέτρα μας», σημειώνει.

Στο Νοσοκομείο Παίδων του Μόντρεαλ, δεν υπάρχουν επίσης πιο σοβαρές περιπτώσεις μεταξύ των νηπίων που έχουν μολυνθεί από την παραλλαγή Β1.1.7, λέει η Dr Μαρί-Άστριντ Λεφέβρ, για να συμπληρώσει:«Ωστόσο, ο ρυθμός κρουσμάτων στις οικογένειες είναι διαφορετικός. Τα αδέλφια επηρεάζονται περισσότερο. Παρακολουθούμε τι συμβαίνει αλλού και είμαστε έτοιμοι!».